第三十三章-临床无小事(2/3)
此时是半卧位，血压110/70hg，📫🝲🏂还属正常值，只是却是叹息样呼吸，♎🗨呼之不应！
双侧瞳孔直径约3，对光反射迟钝，嘴唇紫绀，双肺呼吸音减🂆🌣🀻低，可⛈闻及干湿啰音，心律不齐，腹部柔软，双下肢浮肿。
这是一个危重又复杂的病号，古枫不敢🆄🌿妄自称大，赶紧询问起家属。⛈
一🄭🀵问才知道，患者既往有copd、🅂糖尿病病史，平素应用胰岛素控制血糖。
此次患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重而前来，患者家属在古枫询问病史的时候，一再向古枫表示，一旦情况不好，为🄹减轻患者痛苦，🐁拒绝临终前气管插管、呼吸机辅助通气等有创治疗，同时亦拒绝血生化、胸部ct等相关检查并签字。
古枫虽然前世今生两世为医，可是对于此种要求也是第🙼🏲一次遇到，可是看到患者的年纪确实太大，身体各个系统的衰🆍🎒竭情况也极为🌲严重，也只好勉为应之！
尽管家🙟属已经明显有着放弃治疗的意思，但是作🗖为医生的古🎡枫，却必须尽自己的职责，详尽检查之后给患者下了诊断，考虑ii型呼吸衰竭导致肺性脑病可能，立即予以静滴呼吸兴奋剂。同时也告知患者家属病情危重，随时有死亡可能，家属对患者的病情及预后也比较理解。
下了医嘱，刘诗雅去执行后，古枫准备离开，只是又看了一眼躺在床上的老人，心中有些不忍，因为呼吸🈔♩兴奋剂也未必能让他醒来，忍不住又多嘴问了一句家属，“这几天他的饮食情况怎样？”
这是一句可有可无，无足🗌🚐轻🗤🝨🍨重，甚至可🆄🌿以说是多余的话。然而就是这句话，使得患者的情况有了转机。
家属反映说这两天患者的食欲都极差，并📫🝲🏂称在上午十点左右皮下注射胰岛🂁素后，少少🌕⚠💶的吃了几汤匙的稀粥。
这一🎺个细节，让古枫的思路🗤🝨🍨霍然大开，脑中划过一个名词“低血糖昏迷！”
古枫赶紧的止住了正要去执行呼吸兴奋剂医嘱的刘诗雅，让她立即先急查指💴🖂末血糖。
便携式血糖机的测试是很方便的，🚜两分钟📫🝲🏂不到，结果出来了，指末血糖值为：0.6ol/l！
这一结果，让在场的🟀🚇👐所有医生护士都大吃了一惊，先不说这是个糖尿病患者，纵然是正常人，空腹血糖最少也要在6.1ol/1的数值标准，而空腹糖尿病患者应该是7.0ol/1。
这是在场的医生护士所见过数值最低的血糖了，同时这也证实🂆🌣🀻了🎊古枫的判断！
既然证实了判段，治疗就显得🃤简单多了，静脉推注百分之五十含量的葡萄糖八十毫升同，同时滴注百分之十含量的葡萄糖维🎷🕫持。
三十分钟后，令人称奇的是，患者的神志逐渐转🗖清了。不但醒来了，而且还能说出自己的名字，及在场亲属的名字，更让人吃惊的是，患者竟然能将自己最近和血糖数值一字不差的写出来。
治疗的效果如此神奇，确实是让人欣慰的，或许在很多病因引起的昏迷来讲，也许低血糖昏迷的治疗最为立竿见影吧，仅仅只是一点常见的葡萄糖，就使重症昏迷的清🗕醒过来了。
身为医🙟者的古枫，感觉👲成就的同时，也感到心🛢🞀惊。
双侧瞳孔直径约3，对光反射迟钝，嘴唇紫绀，双肺呼吸音减🂆🌣🀻低，可⛈闻及干湿啰音，心律不齐，腹部柔软，双下肢浮肿。
这是一个危重又复杂的病号，古枫不敢🆄🌿妄自称大，赶紧询问起家属。⛈
一🄭🀵问才知道，患者既往有copd、🅂糖尿病病史，平素应用胰岛素控制血糖。
此次患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重而前来，患者家属在古枫询问病史的时候，一再向古枫表示，一旦情况不好，为🄹减轻患者痛苦，🐁拒绝临终前气管插管、呼吸机辅助通气等有创治疗，同时亦拒绝血生化、胸部ct等相关检查并签字。
古枫虽然前世今生两世为医，可是对于此种要求也是第🙼🏲一次遇到，可是看到患者的年纪确实太大，身体各个系统的衰🆍🎒竭情况也极为🌲严重，也只好勉为应之！
尽管家🙟属已经明显有着放弃治疗的意思，但是作🗖为医生的古🎡枫，却必须尽自己的职责，详尽检查之后给患者下了诊断，考虑ii型呼吸衰竭导致肺性脑病可能，立即予以静滴呼吸兴奋剂。同时也告知患者家属病情危重，随时有死亡可能，家属对患者的病情及预后也比较理解。
下了医嘱，刘诗雅去执行后，古枫准备离开，只是又看了一眼躺在床上的老人，心中有些不忍，因为呼吸🈔♩兴奋剂也未必能让他醒来，忍不住又多嘴问了一句家属，“这几天他的饮食情况怎样？”
这是一句可有可无，无足🗌🚐轻🗤🝨🍨重，甚至可🆄🌿以说是多余的话。然而就是这句话，使得患者的情况有了转机。
家属反映说这两天患者的食欲都极差，并📫🝲🏂称在上午十点左右皮下注射胰岛🂁素后，少少🌕⚠💶的吃了几汤匙的稀粥。
这一🎺个细节，让古枫的思路🗤🝨🍨霍然大开，脑中划过一个名词“低血糖昏迷！”
古枫赶紧的止住了正要去执行呼吸兴奋剂医嘱的刘诗雅，让她立即先急查指💴🖂末血糖。
便携式血糖机的测试是很方便的，🚜两分钟📫🝲🏂不到，结果出来了，指末血糖值为：0.6ol/l！
这一结果，让在场的🟀🚇👐所有医生护士都大吃了一惊，先不说这是个糖尿病患者，纵然是正常人，空腹血糖最少也要在6.1ol/1的数值标准，而空腹糖尿病患者应该是7.0ol/1。
这是在场的医生护士所见过数值最低的血糖了，同时这也证实🂆🌣🀻了🎊古枫的判断！
既然证实了判段，治疗就显得🃤简单多了，静脉推注百分之五十含量的葡萄糖八十毫升同，同时滴注百分之十含量的葡萄糖维🎷🕫持。
三十分钟后，令人称奇的是，患者的神志逐渐转🗖清了。不但醒来了，而且还能说出自己的名字，及在场亲属的名字，更让人吃惊的是，患者竟然能将自己最近和血糖数值一字不差的写出来。
治疗的效果如此神奇，确实是让人欣慰的，或许在很多病因引起的昏迷来讲，也许低血糖昏迷的治疗最为立竿见影吧，仅仅只是一点常见的葡萄糖，就使重症昏迷的清🗕醒过来了。
身为医🙟者的古枫，感觉👲成就的同时，也感到心🛢🞀惊。