第三十八章-开颅取脑(2/3)
杨秋池放下手术刀，🔵🄾🃎从箱🉡子里👃🆋拿出细齿骨锯前后作圆周形锯开颅骨内外板。
打开颅腔之后，他用一把剪子剪开了硬脑膜，结果，硬脑膜里的脑组织从剪🏋😤开地缝隙处争先恐后涌了出来。很明显，彭四地颅内出血导致颅内压增高，一旦剪开包裹脑组织的硬脑膜，里面的脑组织在高压下当然会挤了出来。
但究🜟竟是什么地方出血呢？杨秋池仔细作了观察，令他惊讶的是，右部那长条状出血区下面对应位置和后脑勺对应的颅脑位置上，并没有出现血肿。这就是说，右部彭贺喜的那一拐杖和后🄐☓⚪脑勺彭老七那一🁊脚造成的撞击，都没有造成彭四颅内出血，所以，都不是引起死亡的原因。
那引起脑组织奔涌而出的颅⚮🔭🃳内出血究竟在什🍣🌫么地方呢？
凝神一瞧，最先进入杨秋池眼帘地，是死者头顶部硬脑膜下的一个🜼小小的血肿，这是由暗红色血凝块组成的，血肿周围没有新膜形成，血肿内也没有血液溶解及液化现象，由此可以肯定，这⛒个血肿是新近形成的。这与水婉淇前两天用砚台砸死者头顶部地时间相吻合。
不过🜟，杨秋池很奇怪，这个血肿显然是🆧急性硬脑膜下出血形🙏成的，
由于出血量不大，血肿地体积比较小，不太可能造成这么高的颅内压，这么小的血肿也不足以引起♴🌣彭四死亡。
一般情况下，颅内出血要达到一百毫升以上，才会导致死🏖🚃🐯亡。这个血肿远没有达到，它所造成的颅内压增高是有限的，还不足以导致死者死亡。
所以，引起死🗳☂☏者脑组织开锅，肯定另有原因，也就是说，肯定还有一个其他的比较大的血肿。
杨🟖🝆🈸秋池的推测很快得到了证实，在死者左大脑半球的侧面，在脑硬膜和蛛网膜之间，他发现了一个囊腔。这是一个比鸡蛋还大的囊肿，切开一看，里面有大约二百毫升的血液和凝血块，左大脑半球已经被明显压陷。
这是一个慢性硬膜下🔵🄾🃎出血形成的厚壁囊肿，这血肿的周围已经被一层新生的结缔组织形成的新膜所包裹。据此推测，形成囊肿的时间应🍓🇬当在一个月左右。
经过查找，在相应的硬膜下桥静脉上发🆧现了一处裂口，正是这出裂口造成了硬🍰脑膜下腔出血。
根据囊肿的体🗳☂☏积和对脑组织的压迫作用，几乎可以肯定，这就是造成彭四死亡的根本原因🕢。💾🗚🜌
不过，杨秋池🗳☂☏还是很谨慎地将死者大脑取出，进行了彻底的检查，没有发现其他损伤和病变。
由于彭四颅脑没有出现明显病变，所以，这个慢性硬膜下出血应该不是疾病引起的，而是外伤性的。
根据检查情况，可以作这样的推断：一🆧个月之前，👋彭四的头部左侧曾经受过外伤，这一次的外伤虽然没有造成他的颅骨骨折，但是，剧烈的震荡造成死者桥静脉撕裂出血。由于裂口很小，出血量也很小。
这种慢性硬膜下出血是非常危险的，因为它引起的颅内压增🙏高是很缓慢的，而人的肌体通过对脑脊液的容量及脑实质的体积等因素的调节，一定程度上可以适应这种颅内压的变化。🀳所以，伤者并不会出现太明显的病症，仍然可以正常的生活。
但是，如果出血没有停止，颅内压会慢慢地持续地增高，从而引起脑疝，也就是脑组织从高压区向低压区的🞮🗠移位，造成对脑干的压迫导致中枢🗏神经麻痹而死亡。
当然，彭四的死亡并没有按照这个正常规律发展，在一个月之前的那一次损伤发展过程中，还没有达到质变的临界点之前，彭四的脑袋又挨了水婉淇砚台一⛆😅击，引起另⚬🔛一处的颅内出血，只不过，这一次是急性硬膜下出血🝖。
打开颅腔之后，他用一把剪子剪开了硬脑膜，结果，硬脑膜里的脑组织从剪🏋😤开地缝隙处争先恐后涌了出来。很明显，彭四地颅内出血导致颅内压增高，一旦剪开包裹脑组织的硬脑膜，里面的脑组织在高压下当然会挤了出来。
但究🜟竟是什么地方出血呢？杨秋池仔细作了观察，令他惊讶的是，右部那长条状出血区下面对应位置和后脑勺对应的颅脑位置上，并没有出现血肿。这就是说，右部彭贺喜的那一拐杖和后🄐☓⚪脑勺彭老七那一🁊脚造成的撞击，都没有造成彭四颅内出血，所以，都不是引起死亡的原因。
那引起脑组织奔涌而出的颅⚮🔭🃳内出血究竟在什🍣🌫么地方呢？
凝神一瞧，最先进入杨秋池眼帘地，是死者头顶部硬脑膜下的一个🜼小小的血肿，这是由暗红色血凝块组成的，血肿周围没有新膜形成，血肿内也没有血液溶解及液化现象，由此可以肯定，这⛒个血肿是新近形成的。这与水婉淇前两天用砚台砸死者头顶部地时间相吻合。
不过🜟，杨秋池很奇怪，这个血肿显然是🆧急性硬脑膜下出血形🙏成的，
由于出血量不大，血肿地体积比较小，不太可能造成这么高的颅内压，这么小的血肿也不足以引起♴🌣彭四死亡。
一般情况下，颅内出血要达到一百毫升以上，才会导致死🏖🚃🐯亡。这个血肿远没有达到，它所造成的颅内压增高是有限的，还不足以导致死者死亡。
所以，引起死🗳☂☏者脑组织开锅，肯定另有原因，也就是说，肯定还有一个其他的比较大的血肿。
杨🟖🝆🈸秋池的推测很快得到了证实，在死者左大脑半球的侧面，在脑硬膜和蛛网膜之间，他发现了一个囊腔。这是一个比鸡蛋还大的囊肿，切开一看，里面有大约二百毫升的血液和凝血块，左大脑半球已经被明显压陷。
这是一个慢性硬膜下🔵🄾🃎出血形成的厚壁囊肿，这血肿的周围已经被一层新生的结缔组织形成的新膜所包裹。据此推测，形成囊肿的时间应🍓🇬当在一个月左右。
经过查找，在相应的硬膜下桥静脉上发🆧现了一处裂口，正是这出裂口造成了硬🍰脑膜下腔出血。
根据囊肿的体🗳☂☏积和对脑组织的压迫作用，几乎可以肯定，这就是造成彭四死亡的根本原因🕢。💾🗚🜌
不过，杨秋池🗳☂☏还是很谨慎地将死者大脑取出，进行了彻底的检查，没有发现其他损伤和病变。
由于彭四颅脑没有出现明显病变，所以，这个慢性硬膜下出血应该不是疾病引起的，而是外伤性的。
根据检查情况，可以作这样的推断：一🆧个月之前，👋彭四的头部左侧曾经受过外伤，这一次的外伤虽然没有造成他的颅骨骨折，但是，剧烈的震荡造成死者桥静脉撕裂出血。由于裂口很小，出血量也很小。
这种慢性硬膜下出血是非常危险的，因为它引起的颅内压增🙏高是很缓慢的，而人的肌体通过对脑脊液的容量及脑实质的体积等因素的调节，一定程度上可以适应这种颅内压的变化。🀳所以，伤者并不会出现太明显的病症，仍然可以正常的生活。
但是，如果出血没有停止，颅内压会慢慢地持续地增高，从而引起脑疝，也就是脑组织从高压区向低压区的🞮🗠移位，造成对脑干的压迫导致中枢🗏神经麻痹而死亡。
当然，彭四的死亡并没有按照这个正常规律发展，在一个月之前的那一次损伤发展过程中，还没有达到质变的临界点之前，彭四的脑袋又挨了水婉淇砚台一⛆😅击，引起另⚬🔛一处的颅内出血，只不过，这一次是急性硬膜下出血🝖。